中醫臨床

半夜陰陽交替與發病的關系

本文所屬類別:[古方醫案]來源:古方中醫網 發布時間:2015-09-18 【字體:

《黃帝內經》言:“旦慧,晝安,夕加,夜甚。”《傷寒論》有6條格式統一的“欲解時”條文,可見疾病與時間是有一定關系的;而子夜又屬陰陽交替之時,臟腑陰陽不調則可能在此時發病。中醫選取的4個醫案,均參考了發病時間,探索陰陽消長而確定治法。

半夜陰陽交替與發病的關系

生物節律,時空效應,對人體生理、病理、診斷、治療等都有一定的影響,中醫學很早已重視這種關系,如《素問·生氣通天論》說:“生之本,本于陰陽,天地之間,六合之內,其氣九州九竅,五臟十二節,皆通于天氣。”中醫學把這種關系稱為“天人相應”。《靈樞·順氣一日分為四時篇》說:“夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。”若臟腑的陰陽偏頗,出入升降不能與晝夜陰陽消長同步,可在子夜陰陽交替時發病。本文選錄半夜陰陽交替時發病的案例數則,從陰陽消長的角度探述時空效應與發病治療的關系。

胸痹案

女患,50歲,1984年1月10日診。有冠心病及腸粘連史。月余來,每晚23時許,左上胸悶刺痛,形寒戰栗,兼見腹脹,大便軟而不暢,面虛浮少華,脈沉細,舌淡苔薄潤,舌下筋脈、成片狀。擬溫補陽氣以復其運,活血通脈以祛其閉。

按:陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。本案時值隆冬,陰寒主令,氣虛陽衰,臟腑失于溫煦,血脈因之痹阻。逢夜半陰攏而病增,溫補陽氣,和營通脈,以酒為使,助其行也。

失眠案

女患,42歲,1983年5月30日診。旬余來,每于半夜2時左右烘熱而醒,上半身汗出,煩而心悸,脈細寸弱,舌淡紅有裂紋,擬補益心脾,滋陰和陽。

按:《難經》說:“陽入于陰則寐,陽出于陰則寤。”本例患者思慮勞倦,心脾氣陰暗耗,是以半夜陰陽交替之時,機體不能自我調節與時空節律同步,虛陽浮動,液不內守而烘熱汗出;陰不戀陽,陽不入陰而不眠。以四君子湯、生脈散、百合地黃湯、甘麥大棗湯等加減,和陰陽乃安。

驚悸案

女患,28歲,1983年7月10日診。較長時間以來,每于半夜耳邊似聞呼叫聲,隨即驚醒,心驚不寧,胸悶似負重壓,平時稍聞響聲,惕然而驚,舌邊瘀斑,舌下筋脈紫、成片狀,脈細弦。擬理氣祛瘀,和陰陽而寧神。

按:夜半陽蟄后,神魂安其舍。本例患者系氣滯瘀阻胸中,陰陽出入交合之路被阻,陽不入陰,神不安舍,屬王清任血府血瘀之癥,以血府逐瘀湯為主,廓清陰陽出入之路,陰陽交則安。

心肌炎后遺癥案

女患,31歲,1982年10月31日診。前一年春季患心肌炎后,深秋及早春之際,常于半夜0?1時許,小腹以下攻沖,有上逆之勢,腸鳴漉漉,胸中痞悶,心中悸動而恐,舌淡微胖,苔薄潤,脈細弱。擬補氣溫陽,化飲降逆。

按:人身精微之秘藏,廢濁之宣泄,皆陽氣之功。本例氣虛而心腎元陽不足,不能溫化水飲,飲邪上凌而驚悸欲作奔豚。飲為陰邪,半夜陰攏,陰得陰助而病作。以溫陽化飲平逆,兼以補氣崇土而安。

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